Prevalencia de osteopenia del prematuro antes y después de la implementación de una estrategia temprana de manejo fosfocálcico / Prevalence of osteopenia of prematurity before and after implementing an early strategy with the use of calcium and phosphate

Introducción. Con el uso de la nutrición parenteral agresiva en recién nacidos de muy bajo peso, se detectaron alteraciones del metabolismo fosfocálcico. En 2016 se implementó una estrategia de prevención a través del monitoreo fosfocálcico y su suplementación temprana. El objetivo fue estudiar si esta estrategia disminuye la prevalencia de osteopenia e identificar factores de riesgo asociados. Población y métodos. Estudio cuasiexperimental que comparó la prevalencia de osteopenia entre dos grupos: uno después de implementar la estrategia de monitoreo y suplementación fosfocálcica (01/01/2017-31/12/2019), y otro previo a dicha intervención (01/01/2013-31/12/2015). Resultados. Se incluyeron 226 pacientes: 133 pertenecen al período preintervención y 93 al posintervención. La prevalencia de osteopenia global fue del 26,1 % (IC95% 20,5-32,3) y disminuyó del 29,3 % (IC95% 21,7-37,8) en el período preintervención al 21,5 % (IC95% 13,6-31,2) en el posintervención, sin significancia estadística (p = 0,19). En el análisis multivariado, el puntaje NEOCOSUR de riesgo de muerte al nacer, recibir corticoides posnatales y el período de intervención se asociaron de manera independiente a osteopenia. Haber nacido luego de la intervención disminuyó un 71 % la probabilidad de presentar fosfatasa alcalina >500 UI/L independientemente de las restantes variables incluidas en el modelo. Conclusión. La monitorización y suplementación fosfocálcica precoz constituye un factor protector para el desarrollo de osteopenia en recién nacidos con muy bajo peso al nacer.

Introduction. With the use of aggressive parenteral nutrition in very low birth weight infants, alterations in calcium and phosphate metabolism were detected. In 2016, a prevention strategy was implemented through calcium phosphate monitoring and early supplementation. Our objective was to study whether this strategy reduces the prevalence of osteopenia and to identify associated risk factors. Population and methods. Quasi-experiment comparing the prevalence of osteopenia between two groups: one after implementing the calcium phosphate monitoring and supplementation strategy (01/01/2017­12/31/2019) and another prior to such intervention (01/01/2013­12/31/2015). Results. A total of 226 patients were included: 133 in the pre-intervention period and 93 in the post-intervention period. The overall prevalence of osteopenia was 26.1% (95% CI: 20.5­32.3) and it was reduced from 29.3% (95% CI: 21.7­37.8) in the pre-intervention period to 21.5% (95% CI: 13.6­31.2) in the post-intervention period, with no statistical significance (p = 0.19). In the multivariate analysis, the NEOCOSUR score for risk of death at birth, use of postnatal corticosteroids, and the intervention period were independently associated with osteopenia. Being born after the intervention reduced the probability of alkaline phosphatase > 500 IU/L by 71%, regardless of the other variables included in the model. Conclusion. Calcium phosphate monitoring and early supplementation is a protective factor against the development of osteopenia in very low birth weight infants.

Infección congénita por citomegalovirus en neonatos muy bajo peso

Introducción: La infección congénita por el citomegalovirus en neonatos menores de 1500 gramos puede ser causa de morbilidad, mortalidad y discapacidad. Objetivo: Describir el comportamiento de la infección congénita por citomegalovirus en un servicio de neonatología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con 61 neonatos. Se les realizó detección de citomegalovirus en la primera semana de vida en suero y orina, mediante reacción en cadena de la polimerasa, para determinar infección congénita. Se evaluaron variables perinatales en todos los neonatos, así como elementos clínicos y resultados de exámenes complementarios en los infectados. Resultados: La incidencia de infección congénita fue de un 10 % (6/61). El 5 % de los estudios fueron positivos (6/122). Ninguna muestra de orina resultó positiva (0/61) y en el 10 % de las muestras de suero (6/61) se detectó el genoma del virus. Se encontró asociación entre valoración nutricional al nacer e infección por citomegalovirus (p< 0,05). El 83 % de los neonatos infectados presentaron algún signo clínico y el síndrome de dificultad respiratoria fue el más frecuente (67 %). En todos los neonatos con infección congénita el ultrasonido cerebral fue normal y en el 33 % se detectó retinopatía de la prematuridad en el fondo de ojo. Conclusiones: La incidencia de infección congénita por citomegalovirus es alta en este grupo de riesgo. Los signos clínicos encontrados y los resultados del fondo de ojo en neonatos con infección congénita se relacionaron con la prematuridad y la valoración nutricional de hipotrófico se asoció con esta infección.

Introduction: Congenital cytomegalovirus infection in neonates weighing less than 1500 grams can be a cause of morbidity, mortality, and disability. Objective: To describe the behavior of congenital cytomegalovirus infection in a neonatal service. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted with 61 neonates. Cytomegalovirus was detected in the first week of life in serum and urine, by polymerase chain reaction, to determine congenital infection. Perinatal variables were evaluated in all neonates, as well as clinical elements and results of complementary examinations in infected infants. Results: The incidence of congenital infection was 10% (6/61). 5% of the studies were positive (6/122). No urine samples were positive (0/61) and the virus genome was detected in 10% of serum samples (6/61). An association was found between nutritional assessment at birth and cytomegalovirus infection (p < 0.05). A total of 83% of infected neonates had some clinical sign, with respiratory distress syndrome being the most common (67%). In all neonates with congenital infection, brain ultrasound was normal, and retinopathy of prematurity was detected in 33% of patients with fundus retinopathy. Conclusions: The incidence of congenital cytomegalovirus infection is high in this risk group. The clinical signs found and the results of the fundus in neonates with congenital infection were related to prematurity and the nutritional assessment of hypotrophic was associated with this infection.

Percepção materna do cuidado à recém-nascidos com baixo peso: revisão sistemática qualitativa

Introdução: O peso ao nascer tem grande influência sobre o desenvolvimento global da criança, que por sua vez sofre influência direta dos cuidados maternos. Objetivo: Identificar na literatura científica a percepção materna sobre o cuidado de recém-nascidos com baixo peso. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos qualitativos conduzida em conformidade com as diretrizes metodológicas do Instituto Joanna Briggs. A pesquisa foi realizada entre abril de 2021 e março de 2023 nas bases de dados PubMed, MedLine, BVS, Scielo, EMBASE e Web of Science, com os descritores: "percepção materna", "baixo peso ao nascer" e "cuidado da criança", em diferentes combinações. Incluíram-se estudos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2013 e 2023, que tratassem do cuidado materno de recém-nascidos com baixo peso no contexto hospitalar ou domiciliar. Os resultados foram categorizados de acordo com a análise de conteúdo. Resultados: Foram identificados 1129 estudos, dos quais apenas 11 foram incluídos nesta revisão, nas seguintes categorias: sentimentos maternos, necessidades e desafios do cuidado, aleitamento materno, vínculo mãe-bebê e apoio social. Considerações finais: Mães de recém-nascidos com baixo peso experimentam insegurança e problemas gerais de adaptação que afetam os cuidados para suprimento das necessidades essenciais da criança. Apoio familiar e de profissionais de saúde podem reforçar a segurança materna e contribuir para o cuidado integral de recém-nascidos com baixo peso.

Introducción: El peso al nacer tiene una gran influencia en el desarrollo global del niño, el cual a su vez está directamente influido por los cuidados maternos. Objetivo: Identificar en la literatura científica la percepción de la madre sobre el cuidado del niño nacido con bajo peso. Métodos: Esta es una revisión sistemática de estudios cualitativos realizados de acuerdo con las pautas metodológicas del Instituto Joanna Briggs. La investigación fue realizada entre abril de 2021 y marzo de 2023 en las bases de datos PubMed, MedLine, BVS, Scielo, EMBASE y Web of Science, con los descriptores: "percepción materna", "bajo peso al nacer" y "cuidado del niño", en diferentes combinaciones. Se incluyeron estudios en portugués, inglés y español, publicados entre 2013 y 2023, que abordaran el cuidado materno de niños nacidos con bajo peso en el contexto hospitalario o domiciliario. Los resultados se clasificaron según el análisis de contenido. Resultados: Se identificaron 1129 estudios, de los cuales solo 11 fueron incluidos en esta revisión, en las siguientes categorías: sentimientos maternos, necesidades y desafíos de cuidado, lactancia materna, vínculo madre-hijo y apoyo social. Consideraciones finales: Las madres de niños nacidos con bajo peso experimentan inseguridad y problemas generales de adaptación que afectan los cuidados para satisfacer las necesidades esenciales del niño. El apoyo familiar y el apoyo de los profesionales de la salud pueden reforzar la seguridad materna y contribuir a la atención integral en salud de los niños nacidos con bajo peso.

Introduction: Birth weight has a great influence on the child's global development, which in turn is directly influenced by maternal care. Objective: To identify in the scientific literature the mother's perception about the care of children born with low birth weight. Methods: This is a systematic review of qualitative studies conducted in accordance with the methodological guidelines of the Joanna Briggs Institute. The research was carried out between April/2021 and March/2023 in the databases: PubMed, Medline, VHL, SciELO, EMBASE and Web of Science, with the descriptors: maternal perception, low birth weight and child care, in different combinations. Studies in Portuguese, English and Spanish, published between 2013 and 2023, that addressed the maternal care of children born with low birth weight in the hospital or home context were included. Results were categorized according to content analysis. Results: 1129 studies were identified, of which only 11 were included in this review, in the following categories: maternal feelings, care needs and challenges, breastfeeding, mother-infant bonding and social support. Final considerations: Mothers of children born with low birth weight experience insecurity and general adaptation problems that affect care to meet the child's essential needs. Family support and support from health professionals can reinforce maternal security and contribute to the comprehensive health care of low birth weight children.

Características clínicas y epidemiológicas de madres con recién nacidos prematuros y de bajo peso / Clinical and epidemiological characteristics of mothers with preterm and low weight infants i: en

Introducción: El parto prematuro y el bajo peso al nacer constituyen un problema de salud a escala mundial, ya que representan un predictor importante del desarrollo y crecimiento posnatal, así como un indicador de morbilidad y mortalidad infantil. Objetivo: Caracterizar a madres con recién nacidos prematuros y de bajo peso según variables clínicas y epidemiológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, desde enero hasta diciembre de 2022, de 35 madres con recién nacidos prematuros y de bajo peso, pertenecientes al Policlínico Docente Área Este de la ciudad de Camagüey. Entre las variables analizadas figuraron: edad, estado nutricional, clasificación del riesgo, control prenatal, riesgo reproductivo preconcepcional, consulta multidisciplinaria, enfermedades propias del embarazo, estado al nacer, deficiencias detectadas y causas. Resultados: En la serie predominaron el grupo etario de 35 y más años (25,7 %), la obesidad (37,1 %), las madres con elevados riesgos (45,7 %), quienes recibieron entre 8-14 controles prenatales, y malos antecedentes obstétricos (31,4 %). Por otra parte, 22,9 % de las madres tuvieron hijos con bajo peso y 31,4 %, prematuros; en tanto, hubo dificultades en el seguimiento por ausencias (57,1 %). Conclusiones: Las madres presentaron características clínicas y epidemiológicas desfavorables, tales como la edad de 35 y más años, la obesidad, el alto riesgo, los malos antecedentes obstétricos y la infección vaginal como enfermedad propia del embarazo, que influyeron en que los neonatos fueran prematuros o de bajo peso, o ambos.

Introduction: Preterm birth and low birth weight constitute a health problem worldwide, since they represent an important predictor of development and postnatal growth, as well as an indicator of newborn morbidity and mortality. Objective: To characterize mothers with preterm and low weight infants according to clinical and epidemiological variables. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out from January to December, 2022, of 35 mothers with preterm and low weight infants, belonging to the East Area Teaching Polyclinic in Camagüey city. Age, nutritional state, risk classification, prenatal control, preconcepcional reproductive risk, multidisciplinary visits, diseases characteristic of pregnancy, birth state, detected deficiencies and causes were among the analyzed variables. Results: In the series there was prevalence of the 35 and over age group (25.7%), obesity (37.1%), high risk mothers (45.7%) who received among 8-14 prenatal controls, and bad obstetric history (31.4%). On the other hand, 22.9% of the mothers had low weight children and 31.4% preterm children; as long as there were difficulties in follow up due to absences (57.1%). Conclusions: The mothers presented unfavorable clinical and epidemiological characteristics, such as the 35 and over years, obesity, high risk, bad obstetric history and vaginal infection as a disease characteristic of pregnancy, which influenced the infants to be preterm or low weight, or both.

Prevalencia de la arteria umbilical única en gestantes: su relación con otras malformaciones y el bajo peso al nacer

Introducción: La arteria umbilical única tiene una incidencia del 1 % en los recién nacidos. Se le asocia frecuentemente con gemelaridad, malformaciones y crecimiento intrauterino retardado, y constituye un factor de riesgo de prematuridad, muerte fetal y neonatal. Objetivos: Determinar la prevalencia de la arteria umbilical única en gestantes, y la asociación de esta entidad con otras malformaciones y el bajo peso al nacer. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, con datos obtenidos de las historias clínicas y del modelo de seguimiento lineal existente en las consultas de genética comunitaria del municipio Matanzas, de enero de 2015 a diciembre de 2019. Resultados: La prevalencia de la arteria umbilical única fue del 0,3 %. Las malformaciones más frecuentes fueron las renales; el 27,7 % de los nacimientos fueron pretérmino y el 33,3 % de los nacidos fue con un peso inferior a 2500 g. Conclusiones: La arteria umbilical única constituye un marcador para otras malformaciones. Cuando coexisten ambas existe riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer. Se recomienda realizar examen clínico posnatal a todo recién nacido con arteria umbilical única, pesquisando defectos renales y cardíacos.

Introduction: The single umbilical artery has an incidence of 1% in newborns. It is frequently associated with twinning, malformations and delayed intrauterine growth, and is a risk factor of prematurity, fetal and neonatal death. Objective: To determine the prevalence of single umbilical artery in pregnant women and the association of this entity with other malformations and low birth weight. Materials and methods: Retrospective descriptive study, with data obtained from medical records and the linear follow-up model existing in the community genetic clinics of the municipality of Matanzas, from January 2015 to December 2019. Results: The prevalence of the single umbilical artery was 0.3%. The most frequent malformations were renal ones; 27.7% of births were pre-term and 33.3% of those born weighed less than 2500g. Conclusions: The single umbilical artery is a marker for other malformations. When both coexist there is a risk of prematurity and low birth weight. Postnatal clinical examination is recommended for all newborns with single umbilical artery, checking for renal and heart defects.

Guía de práctica clínica basada en la evidencia sobre intervenciones de prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. Versión resumida. Octubre de 2023 / Evidence-based clinical practice guide on prevention interventions, advocacy, care of complications and support for families of preterm or low birth weight newborns. Summary version. October 2023

El Instituto Nacional de Salud (INS) coordinó la elaboración de la presente guía de práctica clínica, con apoyo de un equipo multidisciplinario del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), y asesoría metodológica de OPS/OMS. El objetivo del documento es contar con recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer; y ponerlas a la disponibilidad de los profesionales de la salud, para la atención de la población descrita en esta guía, siendo además una herramienta para los tomadores de decisiones, facilitando su implantación y reduciendo brechas en salud

The National Institute of Health (INS) coordinated the preparation of this clinical practice guide, with the support of a multidisciplinary team from the National Integrated Health System (NHIS), and methodological advice from PAHO/WHO. The aim of the document is to provide informed evidence-based recommendations for prevention, promotion, care of complications and support for the families of premature or low birth weight newborns; and make them available to health professionals, for the care of the population described in this guide, being also a tool for decision makers, facilitating their implementation and reducing health gaps

Guía de práctica clínica basada en la evidencia sobre intervenciones de prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. Versión completa. Octubre de 2023 / Evidence-based clinical practice guide on prevention interventions, advocacy, care of complications and support for families of preterm or low birth weight newborns. Full version. October 2023

El Instituto Nacional de Salud (INS) coordinó la elaboración de la presente guía de práctica clínica, con apoyo de un equipo multidisciplinario del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), y asesoría metodológica de OPS/OMS. El objetivo del documento es contar con recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer; y ponerlas a la disponibilidad de los profesionales de la salud, para la atención de la población descrita en esta guía, siendo además una herramienta para los tomadores de decisiones, facilitando su implantación y reduciendo brechas en salud

The National Institute of Health (INS) coordinated the preparation of this clinical practice guide, with the support of a multidisciplinary team from the National Integrated Health System (NHIS), and methodological advice from PAHO/WHO. The aim of the document is to provide informed evidence-based recommendations for prevention, promotion, care of complications and support for the families of premature or low birth weight newborns; and make them available to health professionals, for the care of the population described in this guide, being also a tool for decision makers, facilitating their implementation and reducing health gaps

Costo-efectividad de la calidad del control prenatal con respecto al bajo peso al nacer en el Cauca / Antenatal control quality cost-effectiveness regarding low birth weight in Cauca

Antecedentes: El departamento del Cauca en Colombia es multiétnico, multicultural y biodiverso, también con grandes diferencias en bajo peso al nacer (BPN), mortalidad perinatal y mortalidad neonatal tardía entre municipios. Objetivo: Determinar la relación de costo-efectividad del control prenatal (CPN) cuando ha tenido buena calidad frente al que ha tenido calidad deficiente con respecto al BPN en el departamento del Cauca entre 2018 y 2020. Método: Evaluación económica con diseño epidemiológico de una cohorte histórica desde la perspectiva de la institución pagadora. Se calculó la razón incremental de costo-efectividad (RICE), análisis de sensibilidad e impacto presupuestal. Resultados: La incidencia de BPN fue del 8,3% (348/4182). La calidad deficiente en el CPN incrementó el riesgo de BPN (OR: 3,38; IC95%: 1,05-8,2) y la buena calidad tuvo una mejor relación de costo-efectividad (RICE: USD 2727,75), con posición dominante frente a la calidad deficiente (6,14 veces el PIB per cápita de ahorro) y con un impacto presupuestal de USD 2.904.392. Conclusiones: La buena calidad del CPN en el departamento del Cauca durante 2018-2020 fue costo-efectiva y dominante por ser de menor costo y mayor efectividad.

Background: The department of Cauca in Colombia is multiethnic, multicultural, and biodiverse, also with large differences in low birth weight (LBW), perinatal mortality, and late neonatal mortality among municipalities. Objective: To determine the cost-effectiveness relationship of antenatal care (ANC) when it has had good quality compared to that which has had poor quality with respect to low birth weight in the department of Cauca between 2018 and 2019. Method: Economic evaluation with epidemiological cohort design historical from the perspective of the payer institution. Incremental cost-effectiveness ratio (RICE), sensitivity analysis, and budgetary impact were calculated. Results: The incidence of LBW was 8.3% (348/4182). Poor quality in ANC increased the risk of LBW (OR: 3.38; CI95%: 1.05-8.2), good quality had a better cost-effectiveness ratio (RICE: USD 2727.75), with dominant position against poor quality (6.14 times the GDP/capita savings) with a budgetary impact of USD 2,904,392. Conclusions: The good quality of the ANC in the department of Cauca during 2018-2020 was cost-effective and dominant because it is lower cost and more effective.

Potenciales evocados auditivos de tronco en neonatos nacidos a gran altitud / Brainstem auditory evoked potentials in newborn infants born in a high-altitude area

Introducción. Una forma no invasiva y segura de evaluar los parámetros neurofisiológicos en recién nacidos es la evaluación de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (PEAT). Objetivo. Evaluar las latencias e intervalos de ondas de los PEAT en neonatos sanos nacidos a gran altitud (Cusco, 3399 msnm). Población y métodos. Estudio transversal y prospectivo. Se incluyeron neonatos menores a 14 días de vida, dados de alta a menos de 7 días de nacidos, evaluados para determinar los valores de los PEAT a intensidades sonoras de 70 dB, 80 dB y 90 dB. Se incluyeron las variables edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto. Se calcularon las diferencias de las medianas de las latencias e intervalos de las ondas según edad gestacional y peso al nacer. Resultados. Se evaluaron 96 neonatos (17 pretérminos). Las medianas de las latencias de las ondas I a V a 90 dB fueron las siguientes: onda I 1,56 ms; onda II 2,74 ms; onda III 4,37 ms; onda IV 5,62 ms, onda V 6,63 ms. La latencia de la onda I para 80 dB fue de 1,71 ms y para 70 dB de 1,88 ms. Los intervalos para las ondas (I-III), (III-V) y (I-V) fueron de 2,8 ms, 2,2 ms y 5,0 ms respectivamente, sin diferencias entre intensidades (p >0,05). La prematuridad y el bajo peso estuvieron asociados a latencias de la onda I más prolongadas (p <0,05). Conclusiones. Se presentan valores ajustados de latencias e intervalos de los PEAT en neonatos nacidos a gran altitud. Se identificó que, a distintas intensidades sonoras, se ven diferencias en las latencias de las ondas, pero no en los intervalos entre ondas.

Introduction. A non-invasive and safe way to assess neurophysiological parameters in newborn infants is the evaluation of brainstem auditory evoked potentials (BAEPs). Objective. To assess the latencies and wave intervals of BAEPs in healthy newborn infants born in a high-altitude area (Cusco, 3399 MASL). Population and methods. Cross-sectional and prospective study. Newborn infants younger than 14 days of age, discharged less than 7 days after birth, were assessed to determine BAEP values at intensities of 70 dB, 80 dB, and 90 dB. The study variables were gestational age, birth weight, and type of delivery. The median differences in wave latencies and intervals were estimated according to gestational age and birth weight. Results. A total of 96 newborn infants (17 preterm infants) were assessed. The median latencies of waves I­V at 90 dB were for wave I: 1.56 ms, wave II: 2,74 ms, wave III: 4.37 ms, wave IV: 5.62 ms, and wave V: 6.63 ms. The latency of wave I for 80 dB was 1.71 ms and for 70 dB, 1.88 ms. Wave intervals (I­III, III­V, I­V) were 2.8 ms, 2.2 ms, and 5.0 ms, respectively, without differences among intensities (p > 0.05). Prematurity and low birth weight were associated with a longer wave I latency (p < 0.05). Conclusions. Here we describe adjusted BAEP latency and interval values for newborn infants born at high altitude. At different sound intensities, we identified differences in wave latencies, but not in interwave intervals.

Comparison between Wright and Shukla formulas: which is better for the placement of umbilical catheters in newborns ≤ 1500 g? / Comparación entre las fórmulas de Wright y de Shukla: ¿cuál es mejor para la colocación de catéteres umbilicales en recién nacidos ≤ 1500 g?

Abstract Background: Intravascular venous (VUC) or arterial (AUC) umbilical catheter placement is the most frequent invasive procedure in the neonatal intensive care unit (NICU). Either Wright's or Shukla's formula is used to introduce the catheters. However, Shukla's formula is associated with incorrect insertion, especially for newborns < 1500 g. This study aimed to determine by chest X-ray if Wright's formula is better than Shukla's formula for the correct placement of umbilical catheters in newborns ≤ 1500 g. Methods: We included patients admitted to the NICU of a secondary-level hospital between 2021-2022 who received VUC or AUC through the Wright or Shukla formulas. Results: A total of 129 newborns were included: 78 with VUC and 51 with AUC. In VUC, 50% with Wright and 36.8% with Shukla formulas had the correct location, (p = 0.24). In AUC, 56.6 % with Wright and 52.4% with Shukla formulas were placed correctly placed, (p = 0.76). VUC with weight < 1000 g were correctly placed in 36.4% with Wright and 33.3% with Shukla formulas (p = 0.58). VUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 66.6% with Wright and 38.4% with Shukla formulas (p = 0.065). AUC in newborns < 1000 g were correctly placed in 45% using Wright and 42.9% Shukla formulas (p = 0.63). AUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 80% using Wright and 57.1% Shukla formulas (p = 0.23). Conclusions: We found 13% more correctly placed VUC using Wright's formula. Moreover, Wright's formula was 29% above Shukla's VUC placement in neonates > 1000 g, although there was no significant difference due to the sample size.

Resumen Introducción: La colocación de catéteres intravasculares venosos umbilicales (CVU) y arteriales (CAU) es el procedimiento invasivo más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Para introducirlos se utilizan las fórmulas de Wright y de Shukla, aunque esta última podría estar asociada con una inserción incorrecta, especialmente en neonatos < 1500 g. El objetivo de este estudio fue determinar mediante radiografía de tórax cuál fórmula es mejor para la correcta colocación de catéteres umbilicales en recién nacidos ≤ 1500 g. Métodos: Se incluyeron los pacientes ingresados en la UCIN de un hospital de segundo nivel entre 2021-2022 que recibieron CVU o CAU mediante las fórmulas de Wrigth o Shukla. Resultados: Se incluyeron en total 129 recién nacidos: 78 CVU y 51 CAU. En CVU, Wright 50% y Shukla 36.8% tuvieron localización correcta, p = 0.24. En las CAU, Wright 56.6% y Shukla 52.4% tenían una ubicación correcta, p = 0.76. En CVU con peso < 1000 g, Wright 36.4% y Shukla 33.3% bien situados, p = 0.58. En CVU > 1000 g, Wright 66.6% y Shukla 38.4% bien situados, p = 0.065. En CAU < 1000 g, Wright 45% y Shukla 42.9%, p = 0.63. En CAU con peso > 1000 g, Wright 80% y Shukla 57.1%, p = 0.23. Conclusiones: La colocación del CVU fue 13% mejor con la fórmula de Wright. La fórmula de Wright superó en el 29% la colocación del CVU en los neonatos > 1000 g en comparación con la de Shukla, aunque no hubo diferencia significativa debido al tamaño de la muestra.

Significados de vivencias en cuidados gestacionales de nacidos con bajo peso

El bajo peso al nacer se considera un problema en salud pública multifactorial, con consecuencias como la morbimortalidad neonatal, deficiencias en el desarrollo cognitivo y el aumento del riesgo de desarrollo de enfermedades crónicas en etapas posteriores de la vida. Objetivo: interpretar los significados de las vivencias en cuidados gestacionales de las mujeres con hijos con bajo peso al nacer a término, que permitan identificar aspectos de salud, socioeconómicos, emocionales, entre otros, que sean relevantes durante la gestación y que puedan ser caracterizados e incluidos en el marco de las políticas públicas vinculantes en Sincelejo, Sucre. Metodología: fenomenología aplicada a ocho mujeres madres de niños/as con bajo peso al nacer a término. La información fue procesada con el método Colaizzi. Resultados: derivaron cinco macro categorías: 1) Cuidado y cuidado de sí en la gestación. 2) La salud en movimiento durante los cuidados de la gestación. 3) El cambio como vivencia permanente en la gestación. 4) Economía y gestación. 5) Las emocionalidades habitan la gestación. Conclusiones: El estudio atiende al nacimiento y a los factores contextuales, sociales y familiares relacionados. Se convirtió en una vía hacia el conocimiento protagonizado por las gestantes de gran utilidad para las políticas públicas.

Low birth weight is considered a multifactorial public health problem with consequences such as neonatal morbidity and mortality, deficiencies in cognitive development and increased risk of developing chronic diseases in later stages of life. Objective: To interpret the meanings of the experiences in pregnancy care of women with low birth weight babies at term, which allow the identification of health, socioeconomic and emotional aspects, among others, that are relevant during pregnancy, and that can be characterized and included in the framework of binding public policies in Sincelejo, Sucre. Method: Phenomenology applied to eight mothers of low-birth-weight babies at term. The information was processed with the Colaizzi method. Results: Five macro-categories were derived: 1) Care and self-care during pregnancy; 2) Health in motion during pregnancy care 3) Change as a permanent experience in pregnancy 4) Economy and gestation 5) Emotionality inhabiting gestation. Conclusions: The study addresses birth, contextual, social and family related factors. This study became a path towards knowledge carried out by pregnant women, which is very useful for public policies.

O baixo peso ao nascer se considera um problema na saúde pública multifatorial, com consequências como a morbimortalidade neonatal, deficiências no desenvolvimento cognitivo e o aumento do risco de desenvolvimento de doenças crônicas em etapas posteriores da vida. Objetivo: interpretar os significados das vivências em cuidados gestacionais das mulheres com filhos com baixo peso ao nascer a termo, identificar aspeitos de saúde, socioeconómicos, emocionais, entre outros, que sejam relevantes durante a gestação e que possam ser caracterizados e incluídos no marco das políticas públicas vinculantes em Sincelejo, Sucre. Metodologia: fenomenologia aplicada a oito mulheres mães de meninos/as com baixo peso ao nascer a termo. A informação foi processada com o método Colaizzi. Resultados: derivaram cinco macro categorias: 1) Cuidado e cuidado de si na gestação. 2) A saúde em movimento durante os cuidados da gestação. 3) O câmbio como vivência permanente na gestação. 4) Economia e gestação. 5) As emocionalidades tem a gestação. Conclusões: O estudo atende ao nascimento e aos fatores contextuais, sociais e familiares relacionados. Tornou-se em uma via para o conhecimento protagonizado pelas gestantes é de grande utilidade para as políticas públicas.

Restrição do crescimento intrauterino, prematuridade e baixo peso ao nascer: fenótipos de risco de morte neonatal, Estado do Rio de Janeiro, Brasil / Restricción del crecimiento intrauterino, prematuridad y bajo peso al nacer: fenotipos de riesgo de muerte neonatal, estado de Río de Janeiro, Brasil / Intrauterine growth restriction, prematurity, and low birth weight: risk phenotypes of neonatal death, Rio de Janeiro State, Brazil

Resumo: A restrição do crescimento intrauterino e a prematuridade determinam o baixo peso ao nascer, e a combinação das três condições resulta em diferentes fenótipos neonatais que interferem na sobrevivência infantil. Foram estimadas a prevalência, a sobrevivência e a mortalidade neonatal, segundo os fenótipos neonatais, na coorte de nascidos vivos de 2021 no Rio de Janeiro, Brasil. Foram excluídos nascidos vivos de gravidez múltipla, com anomalia congênita, e com inconsistências nas informações de peso e idade gestacional. Foi utilizada a curva Intergrowth para classificar adequação do peso, e estimadas a mortalidade (< 24 horas, 1-6 e 7-27 dias) e sobrevida (Kaplan-Meier). Dos 174.399 nascidos vivos, 6,8%, 5,5% e 9,5% eram, respectivamente, baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional (PIG) e prematuros. Entre nascidos vivos com baixo peso ao nascer, 39,7% eram PIG e 70%, prematuros. Os fenótipos neonatais foram heterogêneos segundo características maternas, do parto, da gestação e do recém-nascido. A taxa de mortalidade por 1.000 nascidos vivos foi elevada para neonatos de baixo peso ao nascer prematuros, tanto PIG (78,1) quanto AIG (adequado para idade gestacional: 61,1), em todas as idades específicas. Houve reduções significantes da sobrevida quando comparados aos nascidos vivos não baixo peso ao nascer, AIG termo. As prevalências estimadas mostraram menores valores que as de outros estudos, em parte pelos critérios de exclusão adotados. Os fenótipos neonatais identificaram crianças mais vulneráveis e com maior risco de morte. A prematuridade contribuiu mais para a mortalidade que a condição de PIG; sua prevenção é necessária para reduzir a mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro.

Resumen: La restricción del crecimiento intrauterino y la prematuridad determinan el bajo peso al nacer, y la combinación de las tres condiciones da como resultado diferentes fenotipos neonatales que interfieren en la supervivencia infantil. Se estimó la prevalencia, supervivencia y mortalidad neonatal según los fenotipos neonatales, en la cohorte de nacidos vivos en 2021 en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se excluyeron nacidos vivos de embarazo múltiple, con anomalía congénita y con inconsistencias en la información sobre el peso y edad gestacional. Se utilizó la curva Intergrowth para clasificar la adecuación de peso, y se estimó la mortalidad (< 24 horas, 1-6 y 7-27 días) y supervivencia (Kaplan-Meier). De los 174.399 nacidos vivos, 6,8%, 5,5% y 9,5% fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, pequeños para la edad gestacional (PIG) y prematuros. Entre los bacidos vivos com bajo peso al nacer, el 39,7% eran PIG y el 70% prematuros. Los fenotipos neonatales fueron heterogéneos según las características maternas, del parto, del embarazo y del recién nacido. La tasa de mortalidad por 1.000 nacidos vivos fue alta para los neonatos bajo peso al nacer prematuros, tanto PIG (78,1) como AIG (apropiado para la edad gestacional: 61,1), en todas las edades específicas. Hubo reducciones significativas en la supervivencia en comparación con el término AIG bajo peso al nacer nos nacidos vivos. Las prevalencias estimadas mostraron valores inferiores a los de otros estudios, en parte debido a los criterios de exclusión adoptados. Los fenotipos neonatales identificó a los niños más vulnerables y con mayor riesgo de muerte. La prematuridad contribuyó más a la mortalidad que la condición PIG, y su prevención es necesaria para reducir la mortalidad neonatal en el Estado de Río de Janeiro.

Abstract: Intrauterine growth restriction and prematurity determine low birth weight. The combination of the three conditions results in different neonatal phenotypes that interfere with child survival. Neonatal prevalence, survival and mortality were estimated according to neonatal phenotypes in the cohort of live births in 2021 in the state of Rio de Janeiro, Brazil. In this study, live births of multiple pregnancies, with congenital anomalies and inconsistencies in the information of weight and gestational age were excluded. The Intergrowth curve was used to classify weight adequacy. Mortality (< 24 hours, 1-6 and 7-27 days) and survival (Kaplan-Meier) were estimated. In total, 6.8%, 5.5%, and 9.5% of the 174,399 live births were low birth weight, small for gestational age (SGA), and premature, respectively. Considering low birth weight live births, 39.7% were SGA and 70% were premature. The neonatal phenotypes were heterogeneous according to maternal, delivery, pregnancy, and newborn characteristics. The mortality rate per 1,000 live births was high for low birth weight premature newborns, both SGA (78.1) and AGA (adequate for gestational age: 61.1), at all specific ages. Reductions in the survival rate were observed when comparing non-low birth weight and AGA term live births. The estimated prevalence values were lower than those of other studies, partly due to the exclusion criteria adopted. The neonatal phenotypes identified children who were more vulnerable and at higher risk of death. Prematurity contributed more to mortality than SGA, and its prevention is necessary to reduce neonatal mortality in the state of Rio de Janeiro.

Influencia de la malnutrición fetal en el crecimiento y desarrollo craneofacial

Introducción: La malnutrición fetal incide de forma negativa en el crecimiento y la maduración, afectando las estructuras craneofaciales en el feto. Objetivo: Determinar los efectos de la malnutrición fetal por defecto en el crecimiento y desarrollo craneofacial en niños. Métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles, en el área de salud José Martí del municipio Camagüey, desde enero de 2018 hasta diciembre de 2020. El universo estuvo constituido por niños de 6-11 años de edad, pertenecientes al área salud y la muestra quedó conformada por 40 niños, 20 en el grupo de estudio y 20 controles. El grupo de estudio se conformó por niños que presentaron bajo peso al nacer por defecto y tuvieron alteraciones en el crecimiento del complejo craneofacial y el grupo control por niños que no presentaron alteraciones en el crecimiento del complejo craneofacial y que al nacimiento se encontraban normopeso. A todos los niños se les efectuaron mediciones antropométricas craneofaciales. Resultados: La medida de la circunferencia cefálica al nacer en los controles masculinos superó en 0,78 cm al sexo femenino y entre los malnutridos por defecto, los masculinos lograron 1,57 cm más que los femeninos. En el diámetro bicigomático hubo una fuerte asociación estadística y el riesgo relativo indicó que la incidencia del bajo peso al nacer fue mayor que en los controles (p <0,05). Conclusiones: Los niños con bajo peso al nacer presentan menor crecimiento y desarrollo craneofacial según las variables antropométricas.

Introduction: Fetal malnutrition impacts in a negative way the growth and development, thus affecting the craniofacial structures of the fetus. Objective: To determine the effects of fetal malnutrition by defect on craniofacial growth and development in children. Methods: An analytical case and control study was carried out in Jose Martí health area of Camagüey, from January 2018 to December 2020. A sample of 40 was selected from the totality of the children between 6 and 11 years old who belong to the referred health area, to be divided into 20 cases and the same number in the control group. The study group was composed of those low birth weight who present craniofacial abnormalities while control group included the children without craniofacial abnormalities and normal weight at birth. Anthropometric craniofacial measurements were performed on all the sample. Results: The head circumference at birth in male children of control group was 0.78 cm higher than that on female sex. Among those low birth weight, male children exhibited 1.57 cm higher than females. Regarding the bizygomatic diameter there was a strong statistic association and the relative risk indicated a higher incidence on the study group compared to the control group (p <0.05). Conclusions: Low birth weight children show lower craniofacial growth and development, with higher impact on females according to anthropometric variables.

Home visit to premature and low birth weight newborns: nurse's experience report / Visita domiciliaria al recién nacido prematuro y de peso bajo: informe de experiencia de enfermeros / Visita domiciliar ao recém-nascido prematuro e de baixo peso: relato de experiência de enfermeiros

ABSTRACT Objective: To report the structures of the experience of nurse's home visits to premature and low birth weight newborns. Method: This is a descriptive study of the experience report type, structured on the experience of the nurse authors in the development of 48 home visits in a city in the state of São Paulo and its microregion between August 2020 and 2021 with eight mothers of premature and low weight newborns. Results: The guiding documents "Home visit for families with preterm and low birth weight newborns" and "Strategy of guiding questions for home visits" were created and used to promote open narratives from parental caregivers about caring for at-risk newborns, creating a relational space aimed at joint construction. Conclusion: The documents used have favored home visits, helping nurses to establish professional bonds and build relational space through dialogue when conducting their activities in the home environment.

RESUMEN Objetivo: Informar los factores estructurantes de la experiencia de visitas domiciliarias de enfermeros a recién nacidos prematuros y de bajo peso. Método: Se trata de un estudio descriptivo de informe de experiencia, estructurado sobre la vivencia de las enfermeras autoras en el desarrollo de 48 visitas domiciliarias en una ciudad del interior de São Paulo y su microrregión, entre agosto de 2020 y 2021, entre ocho madres de recién nacidos prematuros y de bajo peso. Resultados: Se elaboraron y utilizaron los documentos orientadores "Visita domiciliaria para familias con RN Prematuro y de Peso Bajo al Nacer" y "Estrategia de preguntas guía para visita domiciliaria" con el fin de promover narraciones abiertas de los cuidadores parentales sobre el cuidado del recién nacido de riesgo, creando así, un espacio relacional con miras a la construcción conjunta. Conclusión: Los documentos utilizados favorecieron la realización de las visitas domiciliarias, ayudando al enfermero a establecer un vínculo profesional y a construir un espacio relacional a través del diálogo en la conducción de sus actividades en el entorno domiciliario.

RESUMO Objetivo: Relatar os estruturantes da experiência de visitação domiciliar realizada por enfermeiros aos recém-nascidos prematuros e de baixo peso. Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiência, estruturado na vivência das enfermeiras autoras no desenvolvimento de 48 visitas domiciliares, em cidade do interior paulista e sua microrregião, entre agosto de 2020 e de 2021, com oito mães de recém-nascidos prematuros e de baixo peso. Resultados: Foram criados e utilizados os documentos orientadores "Visita domiciliar para famílias com RN Prematuro e de Baixo Peso ao Nascer" e "Estratégia de perguntas norteadoras para visita domiciliar" para promover narrativas abertas dos cuidadores parentais sobre o cuidado com o recém-nascido de risco, criando um espaço relacional direcionado à construção conjunta. Conclusão: Os documentos utilizados favoreceram a condução das visitas domiciliares, auxiliando o enfermeiro a estabelecer vínculo profissional e construir espaço relacional através do diálogo na condução de suas atividades em ambiente domiciliar.

Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer

La reducción del bajo peso al nacer es importante para obtener mejores resultados en la mortalidad infantil. Por eso nos planteamos el objetivo de: identificar los factores asociados con el riesgo de bajo peso al nacer, por su incremento en el municipio Río Cauto. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, que incluyó a 51 gestantes que tuvieron recién nacidos con bajo peso al nacer de enero a diciembre del año 2022. Se utilizaron las variables: edad gestacional en el momento del parto, áreas de salud, peso de los nacidos vivos y por grupos de edad materna, paridad y patologías detectadas durante el embarazo. Hubo 528 nacidos vivos y 51 tuvieron un peso inferior a 2500 gramos, con un índice de (9.66 %); el parto pretérmino predominó en el Policlínico "Camilo Cienfuegos" con 5 neonatos (5.00 %) y el crecimiento intrauterino retardado en el Policlínico "Ernesto Guevara" con 14 nacimientos (9.03 %); el mayor por ciento de bajo peso ocurrió de 20 a 34 años de edad, 35 (68.63 %), donde sobresalió el policlínico "Máximo Gómez" con 18 (75 %). En los nacimientos por grupo de edades, el índice de bajo peso fue mayor en pacientes menores de 20 años, 14 (12.84 %). En el bajo peso predominaron: las nulíparas en 25 nacimientos (49.02 %), la anemia y embarazo 27 (52.94 %) y el síndrome de flujo vaginal 20 (39.22).

Summary Reducing low birth weight is important for better outcomes in infant mortality. That is why we set ourselves the objective of: identifying the factors associated with the risk of low birth weight, due to its increase in Río Cauto. A descriptive cross-sectional study was conducted, which included 51 pregnant women who had low birth weight newborns from January to December 2022. The following variables were used: gestational age at the time of delivery, health areas, live birth weight and maternal age groups, parity and pathologies detected during pregnancy. There were 528 live births and 51 had a weight of less than 2500 grams, with a rate of (9.66%); preterm delivery predominated at the Camilo Cienfuegos Polyclinic with 5 neonates (5.00%) and intrauterine growth retardation at the Ernesto Guevara Polyclinic with 14 births (9.03%); The highest percentage of underweight occurred between 20 and 34 years of age, 35 (68.63%), where the Máximo Gómez 18 polyclinic (75%) stood out. In births by age group, the rate of low birth weight was higher in patients under 20 years of age, 14 (12.84%). Nulliparous women predominated in 25 births (49.02%), anemia and pregnancy in 27 (52.94%), and vaginal discharge syndrome in 20 (39.22).

A redução do baixo peso ao nascer é importante para melhores desfechos na mortalidade infantil. Por isso, nos propusemos a identificar os fatores associados ao risco de baixo peso ao nascer, devido ao seu aumento no Rio Cauto. Foi realizado um estudo transversal descritivo, que incluiu 51 gestantes que tiveram recém-nascidos de baixo peso ao nascer no período de janeiro a dezembro de 2022. As seguintes variáveis foram utilizadas: idade gestacional no momento do parto, áreas de saúde, peso ao vivo e faixas etárias maternas, paridade e patologias detectadas durante a gestação. Foram 528 nascidos vivos e 51 com peso inferior a 2500 gramas, com taxa de (9,66%); predomínio de parto pré-termo na Policlínica Camilo Cienfuegos com 5 neonatos (5,00%) e retardo de crescimento intrauterino na Policlínica Ernesto Guevara com 14 nascimentos (9,03%); O maior percentual de baixo peso ocorreu entre 20 e 34 anos de idade, 35 (68,63%), onde se destacou a policlínica Máximo Gómez 18 (75%). Nos nascimentos por faixa etária, a taxa de baixo peso ao nascer foi maior nas pacientes com menos de 20 anos, 14 (12,84%). Nulíparas predominaram em 25 partos (49,02%), anemia e gravidez em 27 (52,94%) e síndrome do corrimento vaginal em 20 (39,22).

Estrategias de mejora de calidad en lactancia en recién nacidos muy bajo peso: revisión del tema / Breastfeeding quality improvement strategies in very low birth weight newborns / Revisao das estratégias de melhoria da qualidade na amamentação de recém-nascidos de muito baixo peso

El abordaje nutricional en los recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento constituye un desafío en la práctica clínica de los neonatólogos, y muchas veces se aborda fuera del período crítico. Existe evidencia contundente de que la optimización nutricional precoz impacta en forma directamente proporcional en la sobrevida y sobrevida sin morbilidades mayores para este grupo. La implementación de lactancia materna precoz en este contexto debe ser una prioridad del equipo asistencial, siendo la mejora de calidad una herramienta de demostrada utilidad para mejorar los resultados en términos de mortalidad y morbilidad neonatal.

The nutritional approach of the very low birth weight infant poses a great challenge to most neonatologists in their clinical practice, and it is frequently delayed until de newborn is in stable clinical conditions. Currently, scientific evidence supports that early nutritional optimization impacts directly on this group's survival and on their survival without major morbidities. Initiatives fostering early breastfeeding should be prioritized by the healthcare team. Quality improvement has shown to be a very useful resource to improve outcomes regarding neonatal mortality and morbidities.

A abordagem nutricional do recém-nascido de muito baixo peso representa um grande desafio para a maioria dos neonatologistas em sua prática clínica, sendo frequentemente postergada até que o recém-nascido esteja em condições clínicas estáveis. Atualmente, evidências científicas sustentam que a otimização nutricional precoce impacta diretamente na sobrevivência desse grupo e na sobrevivência sem maiores morbidades. Iniciativas de incentivo ao aleitamento materno precoce devem ser priorizadas pela equipe de saúde. A melhoria da qualidade tem se mostrado um recurso muito útil para melhorar os desfechos em relação à mortalidade e morbidades neonatais.

Características do contato pele a pele em unidades neonatais brasileiras: estudo multicêntrico / Características del contacto piel con piel en unidades neonatales brasileñas: estudio multicéntrico / Characteristics of skin-to-skin contact in Brazilian neonatal units: a multicenter study

Resumo Objetivo Descrever o início, duração, local e quem realiza o contato pele a pele em unidades neonatais brasileiras. Métodos Estudo multicêntrico descritivo, longitudinal, realizado de maio de 2018 a março de 2020, em cinco unidades neonatais referência para o Método Canguru no Brasil, que incluiu recém-nascidos com peso até 1800g. As características maternas e dos recém-nascidos foram coletadas em prontuários e entrevistas. A prática do contato pele a pele era registrada em cartões anexados ao leito, preenchidos pela equipe e pelos pais. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados Foram incluídos 405 recém-nascidos, 51,4% do sexo masculino, mediana de idade gestacional de 31,4 semanas e de peso ao nascimento de 1.412g. Em relação ao tempo de realização do contato pele a pele, a mediana da frequência do contato diário foi de 1,5 vezes (IIQ: 1,2 - 2,4), o tempo/dia de 147 min/dia (IIQ: 106,7 - 263,0) e a realização do primeiro contato aos cinco dias de vida (IIQ:4,0-8,0). O maior tempo de contato/dia foi realizado pelas mães, com mediana de 137,8 min/dia (IIQ:95,6-232,1) e a segunda etapa do Método Canguru, Unidade de Cuidados Intermediários Canguru, foi o local onde se realizou por maior tempo o contato, com mediana de 184,4 min/dia (IIQ:124,7-455,4). Conclusão Nas unidades avaliadas, o contato pele a pele é praticado de forma intermitente, poucas vezes por dia, predominantemente pelas mães e com maior tempo de exposição na segunda etapa. É necessário buscar meios que possibilitem mais encontros entre mãe/pai-filho e que dê condições de maior permanência dos genitores no hospital.

Resumen Objetivo Describir el inicio, duración, lugar y quién realiza el contacto piel con piel en unidades neonatales brasileñas. Métodos Estudio multicéntrico descriptivo, longitudinal, realizado de mayo de 2018 a marzo de 2020, en cinco unidades neonatales de referencia del Método Canguro en Brasil, que incluyó recién nacidos de hasta 1800 g de peso. Las características maternas y de los recién nacidos fueron recopiladas en historias clínicas y entrevistas. La práctica del contacto piel con piel fue registrada en tarjetas anexadas a la cama, completadas por el equipo y por los padres. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados Se incluyeron 405 recién nacidos, 51,4 % de sexo masculino, mediana de 31,4 semanas de edad gestacional y de 1412 g de peso al nacer. Con relación al tiempo de realización del contacto piel con piel, la mediana de la frecuencia del contacto diario fue 1,5 veces (IIQ: 1,2 - 2,4), el tiempo/día fue de 147 min/día (IIQ: 106,7 - 263,0) y la realización del primer contacto a los cinco días de vida (IIQ:4,0-8,0). El mayor tiempo de contacto/día fue realizado por las madres, con una mediana de 137,8 min/día (IIQ:95,6-232,1) y la segunda etapa del Método Canguro, la Unidad de Cuidados Intermedios Canguro, fue el lugar donde se realizó el contacto por mayor tiempo, con una mediana de 184,4 min/día (IIQ:124,7-455,4). Conclusión En las unidades analizadas, el contacto piel con piel se practica de forma intermitente, pocas veces por día, predominantemente por las madres y con mayor tiempo de exposición en la segunda etapa. Es necesario buscar medios que permitan más encuentros entre madre/padre-hijo y que ofrezcan condiciones de mayor permanencia de los progenitores en el hospital.

Abstract Objective To describe the beginning, duration, location and who makes skin-to-skin contact in Brazilian neonatal units. Methods This is a descriptive, longitudinal multicenter study, carried out from May 2018 to March 2020, in five reference neonatal units for Kangaroo Mother Care in Brazil, which included newborns weighing up to 1,800 grams. Maternal and newborn characteristics were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded on cards attached to the bed, filled in by the team and fathers. Analysis occurred through descriptive statistics. Results We included 405 newborns, 51.4% male, median gestational age of 31.4 weeks and birth weight of 1,412 grams. Regarding skin-to-skin contact time, the median daily contact frequency was 1.5 times (IQR: 1.2 - 2.4), the time/day was 147 min/day (IQR: 106.7 - 263.0) and the first contact at five days of life (IQR:4.0-8.0). The longest contact time/day was performed by mothers, with a median of 137.8 minutes per day (IQR:95.6-232.1), and the second stage of kangaroo Mother Care, kangaroo Intermediate Care Unit, was the place where contact was performed for the longest time, with a median of 184.4 minutes per day (IQR:124.7-455.4). Conclusion In the units assessed, skin-to-skin contact is practiced intermittently, a few times a day, predominantly by mothers and with longer exposure time in the second stage. It is necessary to seek ways that allow more encounters between mother/father-child and that gives conditions of greater permanence of fathers in the hospital.

Factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer en un policlínico de Santiago de Cuba / Risk factors associated with low birth weight in a polyclinic of Santiago de Cuba

Introducción: El bajo peso al nacer se considera un indicador de morbilidad y mortalidad perinatales. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer en el área de salud del Policlínico Docente Ramón López Peña, de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio analítico observacional de tipo caso-control, que incluyó a 20 neonatos con bajo peso al nacer (casos), y otro grupo integrado por 80 bebés, los cuales no presentaron dicha condición (controles), pertenecientes al área de salud señalada, desde enero hasta diciembre del 2021. Se determinó la razón de productos cruzados, el intervalo de confianza, la prueba de Ji al cuadrado y el riesgo atribuible en expuesto porcentual. Resultados: El parto pretérmino, el embarazo múltiple y el bajo peso materno presentaron una razón de productos cruzados de 13,7; 7 y 3,2, respectivamente. De igual manera, esta resultó elevada en las enfermedades relacionadas con la gestación, tales como anemia, hipertensión arterial e infecciones vaginal y urinaria. Conclusiones: El peso deficiente a la captación, el parto pretérmino, el embarazo múltiple y la presencia de enfermedades relacionadas con la gestación fueron los factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer.

Introduction: The low birth weight is considered an indicator of perinatal morbidity and mortality. Objective: To identify the risk factors associated with low birth weight in a health area of Ramón Lopez Peña Teaching Polyclinic, in Santiago de Cuba. Methods: An observational analytic case-control study was carried out, that included 20 newborns with low birth weight (cases), and another group integrated by 80 infants, who didn't present this condition (controls), belonging to the health area abovementioned, from January to December, 2021. The ratio of crossed products, the confidence interval, chi-square test and the attributable risk in exposed percentage were determined. Results: The preterm birth, multiple pregnancy and low maternal weight presented a ratio of crossed products of 13.7; 7 and 3.2, respectively. In a same way, it was elevated in the diseases related to pregnancy, such as anemia, hypertension and vaginal and urinary infections. Conclusions: The inadequate weight at the first prenatal visit, preterm childbirth, multiple pregnancy and the presence of diseases related to pregnancy were the risk factors associated with low birth weight.

Parto y puerperio durante la pandemia por COVID-19: experiencia de las pacientes y frecuencia de prematuridad / Childbirth and puerperium during the COVID-19 pandemic: patient experience and frequency of prematurity

Objetivo: Evaluar la percepción de las madres que tuvieron su parto durante la pandemia COVID en relación a la obligación de no recibir visitas en su puerperio, y cuantificar la frecuencia de prematuridad que otros centros del mundo mostraron que se redujo durante la pandemia. Método: Estudio observacional retrospectivo con encuestas realizadas entre el 1 de septiembre y el 31 diciembre 2020, y análisis de estadísticas locales de la Unidad de Maternidad y Neonatología. Resultados: Sobre el 90% de las madres que contestaron la encuesta afirmó haber descansado mejor y preferir un retorno a las visitas con horarios reducidos. La frecuencia de prematuridad se redujo significativamente en nuestra institución (8,08% entre 2014 y 2019 vs. 1,6% en 2020). Conclusiones: La mayoría de las puérperas prefiere un horario reducido para visitas en el posparto. Este hallazgo y la caída en la frecuencia de prematuridad obligan a reflexionar sobre nuestro cuidado prenatal actual.

Objective: To evaluate the perception of mothers who gave birth during the COVID pandemic in relation to the obligation not to receive visits during the puerperium, and to quantify the frequency of prematurity that other centers in the world showed decreased during the pandemic. Method: Retrospective observational study with surveys conducted between September 1st and December 31, 2020, and analysis of local statistics from the Maternity and Neonatal Unit. Results: Over 90% of the mothers who answered the survey stated that they had rested better and preferred a return to visits with reduced hours. The frequency of prematurity was signficantly reduced in our institution ((8.08% between 2014 and 2019 vs 1.6% in 2020). Conclusions: Most postpartum women prefer a reduced schedule for pospartum visits. This finding and the drop in the frequency of prematurity force us to reflect on our current prenatal care.

Mortalidad en recién nacidos de muy bajo peso al nacer en la Red Neonatal NEOCOSUR: causalidad y temporalidad / Mortality in very low birth weight (VLBW) infants in South American NEOCOSUR Neonatal Network: timing and causes

Introducción. La mortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento (RNMBPN) se ha mantenido en ~26 % en los últimos 16 años en la Red Neonatal NEOCOSUR. Objetivo. Determinar la causa de muerte de los RNMBPN y su temporalidad en el período 20072016 en la Red Neonatal NEOCOSUR. Población y métodos. Estudio observacional de cohorte multicéntrica; análisis retrospectivo de datos obtenidos prospectivamente. Se incluyeron recién nacidos entre 24 y 31+6 semanas de edad gestacional y peso de nacimiento de 500-1500 g, en 26 centros de la Red Neonatal NEOCOSUR. Las causas de muerte se analizaron según ocurriera en sala de partos (SP) o durante la estadía en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La edad posnatal de muerte se determinó a través de análisis de Kaplan-Meier. Resultados. Se incluyeron un total de 11.753 RNMBPN con una mortalidad global del 25,6 %. Las causas de muerte predominantes en SP fueron malformaciones congénitas (43,3 %), enfermedades respiratorias (14,3 %) y prematuridad (11,4 %). Las causas de muerte predominantes en UCIN fueron las respiratorias (24,2 %) e infecciosas (24,1 %). La edad promedio de muerte fue de 10,2 días y mediana de 4 días. El 10,2 % de las muertes ocurrieron en SP; el 21,5 %, durante el primer día; el 52 % ocurrió en los primeros 4 días y el 63,8 %, durante la primera semana de vida. Conclusiones. Se encuentran importantes diferencias en las causas de muerte de RNMBPN según ocurra en SP o en UCIN. Las infecciosas y respiratorias son las más relevantes luego del ingreso a la unidad de cuidados intensivos.

Introduction. Mortality in very low birth weight infants (VLBWIs) has remained at ~26% in the past 16 years in the NEOCOSUR Neonatal Network. Objective. To determine the cause of death of VLBWIs and its temporality in the 2007-2016 period in the NEOCOSUR Neonatal Network. Population and methods. Observational, multicenter cohort study; retrospective analysis of data collected prospectively. Newborn infants born between 24 and 31+6 weeks of gestation age with a birth weight between 500 and 1500 g in the 26 sites of the NEOCOSUR Neonatal Network were included. The causes of death were analyzed depending on whether they occurred in the delivery room (DR) or in the neonatal intensive care unit (NICU). The postnatal age at time of death was determined using the KaplanMeier test. Results. A total of 11 753 VLBWIs were included; overall mortality was 25.6%. The prevailing causes of death in the DR were congenital malformations (43.3%), respiratory diseases (14.3%), and prematurity (11.4%). The prevailing causes of death in the NICU were respiratory diseases (24.2%) and infections (24.1%). The average and median age at death were 10.2 and 4 days, respectively. Also, 10.2% of deaths occurred in the DR; 21.5% on day 1, 52% in the first 4 days, and 63.8% in the first week of life. Conclusions. Important differences were observed in the causes of death of VLBWIs depending on their occurrence in the DR or the NICU. Infectious and respiratory conditions were the most relevant factors following admission to the NICU.